मेडिक्लेम क्या है : मेडिक्लेम के बारे में वह सब कुछ जो आप जानना चाहते हैं – What Is Mediclaim in Hindi

भारत में मेडिक्लेम पॉलिसी के बारे में आप सभी को पता होना चाहिए
मेडिक्लेम पॉलिसी एक प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जहां बीमा कंपनी बीमाधारक द्वारा उनकी चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है। यदि आपने मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदी है, तो आप बीमा कंपनी को बिल जमा करके प्रतिपूर्ति का अनुरोध कर सकते हैं। साथ ही, यदि आपने कैशलेस उपचार का विकल्प चुना है, तो आपको बिलों के भुगतान के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के साथ बिल का निपटारा करेगी। हालांकि, कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए, आपको बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक से उपचार लेना होगा। मेडिक्लेम पॉलिसी की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक यह है कि यह सीमित अवधि के लिए वैध है, और पॉलिसी का लाभ प्राप्त करना जारी रखने के लिए आपको अवधि के अंत में पॉलिसी को नवीनीकृत करना होगा।

 

मेडिक्लेम पॉलिसी की विशेषताएं क्या हैं?
गतिहीन जीवन शैली के दायरे में, लोगों को विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होने का अधिक खतरा होता है। मेडिकल पॉलिसी खरीदने से आपको जरूरत की घड़ी में वित्तीय सहायता प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। आज, बहुत से लोग निम्नलिखित कारणों से मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदना पसंद करते हैं:

आप नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा का लाभ उठा सकते हैं
मेडिक्लेम व्यक्ति और परिवार दोनों के लिए उपलब्ध है
यह वार्षिक प्रीमियम पर कर लाभ प्रदान करता है

 

मेडिक्लेम पॉलिसी कितने प्रकार की होती हैं?
बाजार में विभिन्न प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी उपलब्ध हैं। आप अपनी विशिष्ट आवश्यकता के आधार पर एक नीति चुन सकते हैं। मेडिक्लेम पॉलिसियों के लोकप्रिय प्रकार हैं:

व्यक्तिगत नीति –
जैसा कि नाम से पता चलता है, एक व्यक्तिगत पॉलिसी एक व्यक्ति के लिए होती है, और केवल नामित व्यक्ति ही पॉलिसी के तहत सूचीबद्ध लाभों का लाभ उठा सकता है।

फैमिली फ्लोटर पॉलिसी –
फैमिली फ्लोटर पॉलिसी में, कवरेज एक व्यक्ति को दिया जाता है, जो इसे अपने पूरे परिवार तक बढ़ा सकता है।

वरिष्ठ नागरिक नीति –
यह पॉलिसी खासतौर पर उन लोगों के लिए बनाई गई है जिनकी उम्र 60 साल से ज्यादा है। यह पॉलिसी उस आयु वर्ग के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करती है।

गंभीर बीमारी मेडिक्लेम –
कैंसर, गुर्दे की विफलता, हृदय रोग आदि जैसी जानलेवा बीमारियों से जूझते हुए अस्पताल के खर्च आपकी बचत को जल्दी खत्म कर देते हैं। एक क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी बीमारी के निदान पर एकमुश्त राशि का भुगतान करके उन खर्चों पर अंकुश लगाने में मदद करती है।

Mos-Bite रक्षक नीति –
यदि आपको मलेरिया, डेंगू बुखार, चिकनगुनिया और जीका वायरस जैसी किसी वेक्टर जनित बीमारी का पता चलता है, तो यह पॉलिसी एकमुश्त राशि का भुगतान करती है।

व्यक्तिगत दुर्घटना नीति –
यह आकस्मिक मृत्यु, स्थायी पूर्ण विकलांगता, स्थायी आंशिक विकलांगता और अस्थायी पूर्ण विकलांगता से सुरक्षा प्रदान करता है।

 

मेडिक्लेम पॉलिसी में क्या शामिल है?
मेडिक्लेम पॉलिसी का समावेश बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में भिन्न होता है। लेकिन, आम तौर पर, अधिकांश बीमा कंपनियों में निम्नलिखित खर्च शामिल होते हैं:

अस्पताल शुल्क –
इसमें ऑक्सीजन सिलेंडर, रक्त, अंग दाता खर्च, कमरे का शुल्क, अंग दान, परीक्षण आदि जैसे खर्च शामिल हैं।

डे केयर ट्रीटमेंट –
इसमें वह उपचार शामिल है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को 24 घंटे से कम समय में छोड़ दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में –
मेडिक्लेम पॉलिसी उन खर्चों को भी कवर करती है जो बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में किए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में इलाज से संबंधित कई खर्च होते हैं। मेडिक्लेम उसे भी कवर करता है।

अस्पताल में ठहराव –
यदि आप किसी अस्पताल में भर्ती हैं, तो बिस्तर का शुल्क कई हजार तक हो सकता है। मेडिक्लेम पॉलिसी निजी कमरों, वार्डों या आईसीयू पर खर्च किए गए धन को कवर करती है।

परामर्श शुल्क/डॉक्टर शुल्क –
मेडिक्लेम नीतियां डॉक्टर के परामर्श शुल्क या किसी विशेषज्ञ से मिलने के शुल्क को भी कवर करती हैं।

 

मेडिक्लेम पॉलिसी में बहिष्करण
मेडिक्लेम पॉलिसी जितनी व्यापक हो सकती है, उपचार के कुछ पहलू ऐसे हैं जो पॉलिसी में शामिल नहीं हैं। कुछ सामान्य बहिष्करणों में शामिल हैं:

प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है
प्लास्टिक सर्जरी और कॉस्मेटिक सर्जरी
बाहरी उपकरण जैसे हियरिंग एड या कॉन्टैक्ट लेंस।
चाहे आप किसी भी प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदें, पॉलिसी दस्तावेजों को ध्यान से पढ़ना और नियम और शर्तों को समझना सुनिश्चित करें। नियम और शर्तों को जानने से आपको एक सूचित खरीदारी निर्णय लेने में मदद मिलेगी और आपको अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम कवरेज मिलेगा।

 

सही मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी कैसे चुनें?
मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खरीदते समय थोड़ा भ्रमित होना ठीक है, खासकर यदि आप पहली बार खरीदार हैं। बीमा हर किसी के बस की बात नहीं है और सही योजना चुनना मुश्किल हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हमने 3 बुनियादी बिंदुओं पर प्रकाश डाला है जो आपकी निर्णय लेने की प्रक्रिया में आपकी मदद करेंगे और सुनिश्चित करेंगे कि आप सही मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदें।

आप किस तरह की योजना चाहते हैं?
चुनने के लिए कई अलग-अलग प्रकार की योजनाएं हैं। शुरू करने के लिए, आपको क्षतिपूर्ति और निश्चित लाभ योजनाओं के बीच चयन करना होगा। क्षतिपूर्ति योजनाएँ आपके चिकित्सा व्यय के लिए क्षतिपूर्ति प्रदान करती हैं, जबकि निश्चित लाभ योजनाएँ पॉलिसी द्वारा कवर की गई किसी भी स्थिति से पीड़ित होने पर पूर्व-निर्धारित भुगतान प्रदान करती हैं।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि आपको अपने आधार के रूप में एक क्षतिपूर्ति योजना मिलती है। फिर आप चिकित्सा आपात स्थिति के खिलाफ सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए निश्चित लाभ योजनाओं जैसे गंभीर बीमारी कवर, अस्पताल दैनिक नकद इत्यादि जोड़ सकते हैं।

जब क्षतिपूर्ति योजनाओं की बात आती है, तो आपके पास फिर से दो विकल्प होते हैं। आप या तो व्यक्तिगत योजना के लिए जा सकते हैं या फैमिली फ्लोटर पॉलिसी खरीद सकते हैं। व्यक्तिगत योजनाएं व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं लेकिन वे थोड़ी महंगी हो सकती हैं। दूसरी ओर फैमिली फ्लोटर प्लान अधिक किफायती होते हैं लेकिन कवरेज को सभी शामिल सदस्यों द्वारा साझा किया जाना चाहिए। आपको अपनी आवश्यकताओं के आधार पर चुनाव करना होगा।

सही बीमा राशि चुनें
अगला कदम यह तय करना है कि आपको कितनी बीमा राशि चाहिए। यह आपके वर्तमान फिटनेस स्तर, आपके परिवार के स्वास्थ्य रिकॉर्ड, आपकी उम्र, आपकी जीवनशैली की आदतों आदि जैसे कई कारकों पर निर्भर करेगा। यदि आप मेट्रो शहर में रहते हैं तो आपको अधिक बीमा राशि प्राप्त करनी चाहिए क्योंकि चिकित्सा खर्च थोड़ा अधिक होता है। शहरी क्षेत्रों में।

तत्काल उद्धरण प्राप्त करें
एक बार जब आप जान जाते हैं कि आप किस प्रकार की योजना चाहते हैं और आप कितना कवर करना चाहते हैं, तो आपको आगे बढ़ना चाहिए और तत्काल उद्धरणों के लिए ऑनलाइन आवेदन करना चाहिए। बस हमारी वेबसाइट पर लॉग इन करें, अपने और वॉयला के बारे में कुछ सरल विवरण दर्ज करें – आपके पास सेकंड में एक प्रीमियम उद्धरण होगा। आप सही ऐड-ऑन चुन सकते हैं और योजना को तब तक अनुकूलित कर सकते हैं जब तक कि कवरेज और लागत आपके और आपके बजट के लिए सही न हो

 

मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय किन बातों का ध्यान रखें?
जैसा कि आप जानते होंगे, कई मेडिक्लेम बीमा योजनाएं हैं, जिनमें से आप चुन सकते हैं। इनमें से प्रत्येक योजना आपको सुविधाओं और लाभों का एक अलग सेट प्रदान करेगी। इससे सभी उपलब्ध विकल्पों में से चुनने का काम थोड़ा मुश्किल हो सकता है। लेकिन चिंता मत करो! हमने उन 5 महत्वपूर्ण बातों पर प्रकाश डाला है जिन्हें आप योजनाओं की तुलना करते समय ध्यान में रख सकते हैं जो आपको सही चुनाव करने में मदद करेंगी।

कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क वाली योजनाओं की तलाश करें

एक बार जब आप अपने इच्छित कवरेज पर निर्णय ले लेते हैं, तो आप बाजार में उपलब्ध विभिन्न योजनाओं की तुलना करना शुरू कर सकते हैं। आप कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं को शॉर्टलिस्ट करके शुरू कर सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिक संख्या में नेटवर्क अस्पतालों द्वारा समर्थित योजनाएं आपको चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान कैशलेस उपचार तक आसान पहुंच प्रदान करती हैं। यह आपको अपने अस्पताल के बिलों के बारे में चिंता करने के बजाय बेहतर होने पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। इस संबंध में, इफको-टोकियो में हमारे पास भारत में 6400 से अधिक कैशलेस अस्पतालों का नेटवर्क है। किसी भी अप्रिय चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में, आप इनमें से किसी एक अस्पताल में इलाज करा सकते हैं और हम आपकी ओर से बिलों का निपटान करेंगे।

दावा निपटान अनुपात

दावा निपटान अनुपात एक बहुत ही सरल अवधारणा है। यह उन दावों का प्रतिशत है जो बीमा कंपनी एक वर्ष में प्राप्त होने वाले कुल दावों में से सफलतापूर्वक निपटाने में सक्षम है। आपको एक ऐसी योजना और बीमा प्रदाता के लिए जाना चाहिए जिसका दावा निपटान अनुपात अधिक हो। यह सुनिश्चित करेगा कि चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में आपके दावे का निपटारा होने की अधिक संभावना है। 2019 वित्तीय वर्ष में, हमने 92.65% के दावे निपटान अनुपात पर 8.61 लाख दावों का निपटान किया।

सीमाएं और कैपिंग

अस्पताल के बिल कई अलग-अलग खर्चों से बने होते हैं जैसे एम्बुलेंस शुल्क, कमरे का किराया शुल्क, और इसी तरह। अधिकांश योजनाएं इन खर्चों में से प्रत्येक के लिए प्रदान किए जाने वाले मुआवजे की राशि को सीमित करती हैं। उदाहरण के लिए, आपका कमरा-किराया मुआवजा बीमा राशि के 1% तक सीमित हो सकता है। इसलिए, आपकी कुल बीमा राशि के बावजूद, अस्पताल में भर्ती होने के मामले में किसी के पास अभी भी महत्वपूर्ण खर्च हो सकता है। इसलिए, आपको उन योजनाओं को देखना चाहिए जिनकी सीमाएँ कम/कोई सीमा नहीं हैं। इससे आपको दावे के मामले में अधिक मुआवजा प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

कम प्रतीक्षा अवधि

सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में पहले से मौजूद स्थितियों और कुछ नामित बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि होगी। यह प्रतीक्षा अवधि 1 से 4 वर्ष तक हो सकती है। इस समय सीमा के दौरान, आपकी योजना उक्त बीमारियों से संबंधित किसी भी चिकित्सा व्यय को कवर नहीं करेगी। यह बिना कहे चला जाता है कि आपको ऐसी योजना की तलाश करनी चाहिए जिसकी प्रतीक्षा अवधि कम हो। कुछ योजनाओं में एक विशेषता भी होती है जिसे प्रीमियम लोडिंग के रूप में जाना जाता है – यह वह जगह है जहाँ आप अपनी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी की प्रतीक्षा अवधि को कम करने के लिए अधिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। यदि यह आपके लिए आर्थिक रूप से व्यवहार्य है, तो यह प्रतीक्षा अवधि से छुटकारा पाने और पूर्ण सुरक्षा का आनंद लेने का एक स्मार्ट तरीका है।

अधिमूल्य

अंतिम लेकिन कम से कम, सबसे अच्छी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी आपकी जेब पर हल्की होगी। आप ऊपर बताए गए बिंदुओं के आधार पर कुछ योजनाओं को शॉर्टलिस्ट कर सकते हैं और फिर उनकी प्रीमियम राशि के आधार पर उनकी तुलना कर सकते हैं। इस तरह, आपको एक ऐसा प्लान मिलता है जो आपकी कवरेज की जरूरतों को पूरा करता है और आपके बजट में भी फिट बैठता है। कुछ खरीदार योजनाओं की तुलना करते समय केवल प्रीमियम पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इससे उन्हें मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खोजने में मदद मिल सकती है जो बेहद सस्ती है, लेकिन अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं से समझौता करती है। मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में ऐसी योजना आपको नुकसान पहुंचा सकती है।

 

मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी ऑनलाइन क्यों खरीदें?
कुछ खरीदारों के लिए, स्वास्थ्य बीमा एक ऐसी चीज है जिसे आमने-सामने खरीदा जाना चाहिए। अगर आपके साथ भी ऐसा है, तो याद रखें कि हमारी शाखाएं आपके लिए हमेशा खुली हैं। कार्यालय समय के दौरान हमारे पास आएं और हमारे बीमा विशेषज्ञ आपको खरीदारी प्रक्रिया के माध्यम से संभालने में अधिक प्रसन्न होंगे। हालांकि, यदि आप अपनी मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के लिए एक आधुनिक तरीके की तलाश कर रहे हैं, तो बस हमारी वेबसाइट पर जाएं और ऑनलाइन खरीदारी करें। ऐसा करने से आपको कई लाभ प्राप्त होंगे, जिनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

आसानी: इंटरनेट के साथ सब कुछ आसान है, यहां तक ​​कि मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खरीदना भी। बस ऊपर बताए गए 3 आसान चरणों को पूरा करें और चिकित्सा आपात स्थिति के खिलाफ आपको तुरंत पूरा कवरेज मिलेगा। आपको हमारी किसी शाखा में जाने के लिए यातायात के माध्यम से अपनी ऊर्जा खर्च करने की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, आप यहां टैप करके और वहां क्लिक करके प्लान खरीद सकते हैं!

शीघ्रता: जब आप मेडिक्लेम पॉलिसी ऑनलाइन खरीदते हैं, तो आप शाखा से आने-जाने में लगने वाले समय को कम कर देते हैं। यह अपने आप में आपको अच्छी मात्रा में समय बचाने में मदद करनी चाहिए। उल्लेख नहीं है, ऑनलाइन खरीदारी की प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी की जा सकती है। यह सब सुनिश्चित करता है कि आपको वह कवरेज मिले जिसकी आपको आवश्यकता है।

सुविधा: शाखा या एजेंट से मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खरीदने के लिए आपको वास्तव में अपने रास्ते से हट जाना होगा। वास्तविक दुनिया में एक योजना खरीदने के लिए आपको अपने व्यस्त दिन में से कुछ समय निकालना होगा या कुछ व्यक्तिगत प्रतिबद्धताओं को छोड़ना होगा। हालाँकि, डिजिटल दुनिया में, आप दिन या रात के किसी भी समय एक योजना खरीद सकते हैं जो आपके लिए सुविधाजनक हो। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह रविवार की दोपहर है या सार्वजनिक अवकाश। इंटरनेट आपको चौबीसों घंटे स्वास्थ्य बीमा कवरेज तक पहुंच प्रदान करता है।

पेपरलेस: यह न केवल पर्यावरण के दृष्टिकोण से अच्छा है, बल्कि इसलिए भी है क्योंकि आपको भौतिक रूप से भरने या दस्तावेज़ीकरण से निपटने की आवश्यकता नहीं है। सब कुछ ऑनलाइन है – आप अपना विवरण टाइप कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ों की स्कैन की गई प्रतियां अपलोड कर सकते हैं और अपने ईमेल इनबॉक्स में पॉलिसी दस्तावेज़ प्राप्त कर सकते हैं!

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